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  新华社北京11月15日电 题:降低用药负担 规范流通秩序——专家解读国家组织药品集中采购试点

  新华社记者张泉

  14日召开的中央全面深化改革委员会第五次会议审议通过了《国家组织药品集中采购试点方案》,明确了国家组织、联盟采购、平台操作的总体思路。11个试点地区委派代表组成的联合采购办公室15日发布了《4+7城市药品集中采购文件》。

  国家组织药品集中采购将在多大程度上减轻用药负担?对药品生产企业会产生怎样的影响?新华社记者请专家为您解读。

  药品“团购” 减轻群众用药负担

  “带量采购是本次试点的一大亮点。”上海市人社局医保处副处长龚波介绍,在此之前,药品招标采购往往只是跟药品企业确定一个中标价,并不能保证药品在本地医院的采购数量,从而使得集中采购的“团购”效应大打折扣。

  在《4+7城市药品集中采购文件》中,不仅公布了31个采购品种名录,还约定每个品种的采购量。“4+7试点地区加起来大概占到全国三分之一的市场,会对药品企业产生强大的吸引力,通过企业间市场化竞价,能充分起到以量换价的作用。”龚波说。

  “带量采购是国际上常见的做法,能够有效降低药品采购价格,节省医疗开支,减轻患者负担。”医改专家魏子柠表示,可以预见,此次国家组织集中采购的药品将会迎来较大幅度的降价。

  多方共赢 企业亦是受益者

  “医保和患者拿到比较低廉的价格,企业则拿到市场份额。”龚波表示,国家组织药品集中采购将产生多方共赢的效果,企业也将是受益者。

  龚波表示,由于承诺了采购数量,企业中标后不用再担心产品销售的问题,能够节省大量促销、流通等环节的费用。

  魏子柠介绍,带量采购是建立在公平竞争基础上的:企业自主决定是否参与带量采购;有正常的市场竞争秩序和规则;生产企业自主选择配送企业。在公平基础上,药品价格是与药品供应商谈判取得的双方都能够接受的结果。

  “我国医药生产企业存在中小企业多、仿制药企业多、销售金额少、行业集中度低等问题,带量采购对企业加大研发投入力度、提高行业集中度、促进企业转型升级具有重要意义。”魏子柠说。

  重在执行 确保带量采购正常运行

  “制度设计好了,关键是执行到位。”龚波表示,国家层面组织药品集中采购,执行层面会更有力度。

  “患者用药质量将得到大幅提升。”龚波表示,国家组织药品集中采购对供应商设置了较高的门槛,投标药品必须是原研药和通过国家药品监督管理局仿制药质量和疗效一致性评价的仿制药,确保治疗效果。

  龚波介绍,药品集中采购之后,医保部门将与卫生部门合作,从行风建设、合理用药、临床用药综合评价等方面入手,加大对医疗机构监督,保证约定的采购量得到执行。与此同时,会出台一系列医保支持政策,及时支付带量采购货款,保障药品企业合法权益、提升其积极性。

  “这样,质量、数量、货款支付,带量采购的三个要素就全部满足了。”龚波表示,强力的执行可以保证集中采购体系持续运行并取得良好效果,这是以往省级招标很难做到的。

  新华社北京11月15日电(记者施雨岑、岳夕彤)国务院新闻办15日发表的《新疆的文化保护与发展》白皮书显示,新疆积极推进城乡公共文化服务均等化。

  白皮书指出,文化发展的核心是满足人的精神文化需求。中国政府支持新疆努力提高公共文化服务水平,促进文学艺术创作和新闻出版繁荣进步,增强文化产业实力,保障公民文化权利,丰富各族人民精神文化生活。

  白皮书说,新疆积极推进城乡公共文化服务均等化。文化馆、图书馆、博物馆、乡镇(街道)文化站等公共文化设施免费向社会开放。基本实现户户通广播电视。农村电影放映实现行政村全覆盖。财政安排资金支持为贫困乡村提供戏曲等多种形式的文艺演出。广泛开展全民阅读活动,农家书屋工程覆盖所有行政村。

  白皮书显示,在中央政府大力支持下,近年来,新疆实施“县级文化馆、图书馆修缮工程”“文化信息资源共享工程”“乡镇综合文化站工程”等一系列文化基础工程。截至2017年,新疆有公共图书馆112个、博物馆和纪念馆173个、美术馆57个、文化馆119个、文化站和文化室12158个,有各级各类广播电视台(站)302个,广播和电视人口覆盖率分别达到97.1%和97.4%,有体育场地29600个,形成了相对完整的各级公共文化服务体系。

  此外,白皮书还说,新疆是中华文明向西开放的重要门户,在东西方文明交流互鉴中发挥了重要作用。在中央政府支持下,新疆已形成全方位、多层次的对外文化交流格局。

  11月9日电 9日,国新办举行国务院政策例行吹风会。会上,市场监督管理总局登记注册局局长熊茂平表示,市场监管总局将继续深化商事制度改革,着力“减证照,压许可”,为市场主体营造更加公平、透明、便利的准入环境。

  会上有记者提问,请问国家市场监管总局,商事制度改革已经实施四年多时间,目前改革的整体进展如何?下一步市场监管部门如何在优化市场准入环境方面有什么安排?

  熊猫平回应,近年来市场监管部门按照党中央、国务院决策部署,围绕老百姓经商创业的难点、堵点问题,先后实施了一系列深化商事制度的举措,包括注册资本实缴改任缴、企业名称自主申报、压缩企业开办时间等一系列改革,推动市场主体准入制度发生了根本性变革。同时,改革也由市场监管部门单一部门拓展到部门之间相互协作与协同,比如“先照后证”、“三证合一”、“五证合一”、“多证合一”改革等。同时推动在自贸区试点成熟的“证照分离”改革事项在全国范围内实施,以“减证”促进“简政”。

  熊茂平指出,市场监管总局还大幅压缩工业产品生产许可证管理,许可证目录由60类压减到24类,全面推行工业产品生产许可证“一企一证”改革。推动产品准入改革提速,加快食品、药品和医疗器械注册制度改革步伐。知识产权注册便利化水平不断提高。改革举措产生了良好效果,有效降低了企业制度性交易成本,同时激发了市场活力,促进了创业就业和民生改善。至今年9月底,全国实有市场主体已经达到了1.06亿户,其中商事制度制度以来新设立市场主体占比达到73%。日均新设企业由改革前每天0.69万户提高到今年的1.84万。每千人企业数从改革前2013年的11.4户提高到现在的23.9户,增加了1倍多。改革也促进了个体私营经济的发展,个体私营主体占到了全国市场主体总数的95%以上,已经成为吸纳就业的重要渠道。从业人员达到了3.6亿人,提供了我国80%以上的城镇就业岗位和90%以上的新增就业岗位。

  熊茂平表示,商事制度改革等一系列政策举措的落实落地有力地促进了我国营商环境的不断优化。据世界银行最新发布的《2019年营商环境报告》显示,我国营商环境总体评价在190个经济体中位列46位,较去年上升32位,较2013年上升了50个位次。特别是其中“开办企业”指标排名第28位,较去年大幅跃升了65个位次。开办企业环节从原来的七个减少为四个,平均用时从原来的22.9天减少到8.6天。我们都知道,世行评估指标体系建立在第三方调查基础上,关注老百姓切身感受,以企业的切身感受和实际办理时间为依据,体系非常科学、得到多方认可。但是改革取得突出成效,但我们也看到,企业办理了营业执照后还有很多行业的“小门”难以进入、还不能有效开展相关行业的经营,经初步统计,与营业执照密切相关的各行业的行政审批事项多达几百项,“准入不准营”难题依然突出。市场主体准入便利化改革还有进一步提升空间。

  熊茂平指出,下一步,市场监管总局将按照党中央、国务院的决策部署,围绕老百姓创业办证的难点和堵点问题,继续深化商事制度改革,着力“减证照,压许可”,为市场主体营造更加公平、透明、便利的准入环境,主要做好以下几方面工作:

  一是进一步深化市场主体准入制度改革,持续推进压缩企业开办时间工作。今年年底前在副省级以上城市达到8.5天。推行企业开办全程网上办理。抓紧梳理涉及市场准入改革的涉企行政审批事项责任清单,按照“证照分离”改革的四种方式,在自贸区率先实现“证照分离”改革全覆盖,条件成熟后在全国推广,着力解决“准入不准营”问题,提高企业在办理营业执照后涉及行政许可事项办理的透明度和可预期性。

  二是进一步深化产品准入制度改革。进一步压减工业产品生产许可证。落实强制性产品认证改革各项举措。今年年底前,将实行强制性认证的产品种类再取消或改为以自我声明的方式实施达10%以上。深化特种设备许可改革。生产许可和作业人员资格项目精简合并50%以上。推进计量器具强制检定制度改革,动态调整强检目录。推进食品生产许可和食品经营许可制度改革。

  三是进一步深化药品医疗器械、特殊食品评审审批改革。优化药品注册和医疗器械评审审批。优化特殊食品注册审批流程,加快推进保健食品、婴幼儿配方乳粉以及特殊医学用途配方食品注册。四是进一步深化知识产权注册便利化改革。加大现代信息技术在审查工作中的应用,加快智能审查系统开发与完善,提高审查的质量与效率。年底前向社会公开商标数据库,商标注册审查周期缩短至6个月。

  殿堂级摄影大师辛迪·舍曼9件新作在沪全球首展

  辛迪·舍曼9件今年的新作借由此次展览全球首次亮相。如此重量级的 “亮相”,在近年来上海的文艺展演中已不算罕见——这是越来越多世界级名家名团将自己的中国首秀、亚洲首秀乃至世界首秀,放在上海的一个缩影,让人们看到世界级艺术家、艺术机构对于上海城市文化艺术氛围的认可,也进一步提升着上海城市文化品牌的标识度和影响力

  本报记者 范昕

辛迪·舍曼1989年作品。

辛迪·舍曼2017-2018年作品《无题585号》。

◆辛迪·舍曼1978年作品《无题电影剧照21号》。

  第二十届中国上海国际艺术节期间,上海再次成为重要艺术作品的集结地和首展地。

  今起,辛迪·舍曼中国首展登陆复星艺术中心。这位女艺术家,凭借扮演性的自拍照在世界艺术史留名,早在1999年,时年45岁的她就被美国《艺术新闻》杂志评为“20世纪最有影响的25位艺术家”之一,与杜尚、博伊斯、沃霍尔等艺术巨星共享这份荣耀。此次展览共汇集128组涵盖艺术家不同时期、不同系列的摄影代表作品,以及相关文献和影像等资料,全景回顾辛迪·舍曼自1970年代至今40余年的艺术创作历程。

  昨天的预展现场上,千面“自拍女王”辛迪·舍曼本人也短暂现身。她感叹道:“同时呈现这么多作品给中国观众,太兴奋了!我迫不及待地想要看看,上海观众对我的作品有什么样的反应,期待和观众之间能够相互找到乐趣和灵感。”

  尤其令业内瞩目的是,首展中有9件作品为今年新作,借由此次展览全球首次亮相。如此重量级的“亮相”,在近年来上海的文艺展演中已不算罕见——这是越来越多世界级名家名团将自己的中国首秀、亚洲首秀乃至世界首秀,放在上海的一个缩影,让人们看到世界级艺术家、艺术机构对于上海城市文化艺术氛围的认可,也进一步提升着上海城市文化品牌的标识度和影响力。

  全球首展的9件新作,聚焦大众文化中的自我迷失

  40多年以前,辛迪·舍曼就玩起了自拍,拍下的却并非传统肖像,而是对于他人惟妙帷肖的扮演。在这些作品中,她最关注的是个人身份,如何改变和制造个人身份。为此,她身兼数职,既是导演、演员、模特,又是自己的摄影师。最终,这些照片呈现出某种近乎说谎的效果,诚如一位德国艺评家所言:“它们聚焦、嘲讽了那些存在并操控我们的东西,甚至让这种揭示飙出了不平常的强音。”此次展览并没有以编年体展出舍曼的艺术历程,而是通过甄选作品梳理出与艺术家相关的两条线索,一是如何通过服装、妆容等外部设定来改变个人身份,二是如何通过表情之类的扮演表现个人身份。

  此次全球首展的9件新作中,舍曼将目光投向了时下流行的高街文化。她留意到时装秀场外总是聚集着很多美妆、时尚博主,尽管她们未获邀入场观看,但依然精心打扮,在场外乐此不疲地自拍一番。她们在社交网络上非常火,追求的是尽可能多的点赞。“在这次带到中国的新作中,我‘扮演’的就是社交网络上这样一些人。”舍曼告诉记者。这个系列始自2016年她与《时尚芭莎》杂志合作的一系列杂志封面,当时那组封面的背景是秀场等时尚背景,今年她则将背景更换成了街景,人物与背景之间的格格不入让作品更显张力。

  对当代流行文化和娱乐元素的解构与反思,在舍曼的作品中频频出现。1975年,在她艺术生涯的早期,就留下过一系列戏仿时尚杂志封面的《封面女郎》。此次展览即呈现出其中的两组六张封面。在每组作品中,舍曼分别拍下了杂志原版封面,自己模仿原版的封面,以及通过剪切、拼贴、双重曝光等手段制作的带些荒诞意味却又试图以假乱真的封面。人们可以看到,后面两张封面,一张表现的是迎合,一张表现的是反抗,恰可被视为人们对于时尚非常矛盾的两种态度。在这样的大众文化之中,一味追逐潮流的人往往容易迷失自己,舍曼借由这组作品,思考的正是这样一种迷失。有意思的是,当年从时尚杂志汲取灵感的舍曼,还是一个时尚消费者、追求者。多年以后,她自己则早已成为时尚内容的创造者。

  拍出近400万美元,曾创下单幅摄影世界纪录

  偷穿妈妈的高跟鞋,拿出大人的口红粉底往脸上疯狂涂抹,把自己打扮成“别人”,这是舍曼从小爱玩的游戏。1972年,来到布法罗纽约州立大学主修绘画的舍曼,延续着儿时的爱好,常常走街串巷淘来老旧的服饰、假发、道具,把自己打扮成各式各样的人物,对镜摆拍,参加社交活动。终于有一天,她的同学兼男友罗伯特·朗格忍不住向她建议:“不如把你花这么多时间做的这些事拍下来。”这个建议使舍曼丢弃了画笔、走上观念艺术之路。展览现场,舍曼创作于1975年的一件长2分22秒的影像作品《娃娃的衣服》,就是她观念艺术的起点,揭示出换装的过程,就是她自我转变的过程。

  拍摄于1978年至1980年间的黑白系列《无题电影剧照》是舍曼的成名作。总计近70张的这组照片被并置在一整面展墙上,格外富有视觉冲击。这些照片看上去似曾相识,仿佛希区柯克或安东尼奥尼电影中的场景。事实上,它们都出自艺术家的杜撰,只是抓住了某种人物类型的性格。舍曼把自己打扮成电影里形形色色的女主人公,家庭主妇、图书馆员、有钱人家的女佣、搭便车的女郎……她们摆出或委屈或性感的姿态,再现的正是大众文化潜移默化塑造的女性固有形象。当舍曼拍下这个系列的最后一张时,她发现与自己此前拍过的一张有些许相似,于是决定停止这个系列,她认为再拍就是重复自己。1995年,《无题电影剧照》系列被美国现代艺术博物馆以100万美元收藏——这是当时的天价。

  2011年以近400万美元创下当时单幅摄影作品世界拍卖纪录的《无题96号》,连同这个系列的多幅作品,此次也有缘为上海观众所见。这是艺术家1980年代初继《无题电影剧照》系列之后首次对彩色照片的尝试。这个系列将对于女性情绪、心理的探索深入到一个极致,也将舍曼身上的女性主义标签推向顶点。

  在艺评家眼中,辛迪·舍曼对摄影在当代的推进居功至伟。从此,人们不再认为摄影仅仅是为了记录真实而存在。原来,摄影也可以是有主题的创作和虚构,摄影艺术家力图展现的不仅仅是“真实”场景,更是画面背后的思想与观念。对于当代艺术边界的开拓,正是舍曼留给世界艺术史最大的贡献。